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首次使用呼吸机时可能会遇到的问题及解决办法

发布者:红桃6     来源:      发布时间:2018-11-22

初次使用呼吸机时遇到的问题的解决方法如下:

一:一定要树立信心:

在临床中,病人提到的最多问题就是问:“医生,难道我终身都需要应用呼吸机吗?有没有别的办法?”确实,长期应用呼吸机是不太方便,在最早开展呼吸机治疗的时候,医生对此也心存疑虑,对其疗效、病人的耐受性、是否会影响病人的休息等许多方面都没有太大的把握,但经过数年的实践发现,这些疑虑都是不必要的!
 

首先,虽然到目前为止,呼吸机仍是治疗睡眠呼吸暂停综合征最有效的无创伤手段,但随着科学技术的发展,CPAP呼吸机逐渐小型化、智能化、面罩更加舒适,新的机型不断进入市场,也许在不久的将来,会探索出更新的、更好的治疗方法,所以CPAP呼吸机很可能就是这一新的治疗方法出现前的一种过渡性手段。大家也许很难想象,在20年前还没有CPAP呼吸机被用来治疗睡眠呼吸暂停综合征时,1984年,即使在美国,鼻罩也必须依个人的脸型定做,粘在面部,而今天这些都已有了难以想象的改观,所以我们有理由相信,在睡眠呼吸暂停综合征治疗方面,将来定会有替代CPAP呼吸机的更好办法!

    其次,CPAP呼吸机只是在夜间睡眠时应用,并不影响患者白天的工作与生活,相反由于消除了夜间睡眠时频繁发生的呼吸暂停,改善了睡眠结构,患者能够更加精力充沛地投入工作、学习、生活之中。这就像近视患者戴眼镜一样,虽然带来不便,但由于眼镜能显著改善患者视力,所以大家就自愿接受它了。

    总之,由于睡眠呼吸暂停综合征是一种严重危害病人健康,甚至有危险生命的严重疾患,尽管使用CPAP呼吸机有一些不便,但权衡利弊,睡眠呼吸暂停综合征患者尽早应用CPAP呼吸机,仍是一种明智之举。

 二:第一夜治疗效果不理想,并不意味着治疗失败:

任何一位新的CPAP呼吸机使用者都要经过一个阶段的学习、适应、才能熟练自如地使用它,如何既保证鼻罩不漏气又松紧适度地佩戴面罩;如何维护、清洗、保养;如何操作等等都需要经过揣摩才能掌握,一般病人需经过3个晚上,甚至更长时间的使用及摸索才能较深地体会到CPAP呼吸机治疗的好处,病情重者、年轻患者的耐受性及掌握能力要好于病情轻者及年老者,使用者要在有经验的医生指导下,尽快掌握其使用要领。

 三:在CPAP呼吸机治疗的初期会出现睡眠反跳:

重症SAS患者在CPAP呼吸机治疗的初期,会出现快速眼动期REM(Rapid Eye Movement )睡眠及IV期深睡眠异常增多,即所谓“睡眠反跳”。REM睡眠可不间断地持续1-2小时,远较正常睡眠周期中的REM睡眠持续时间长,这种现象就像是为了偿还多年来欠下的“睡债”一样,睡眠反跳持续的时间一般为一周左右,它具有重要的生理及病理的意义。

 四:鼻罩漏气的处理:

鼻罩漏气是使用CPAP治疗SAS时经常遇到的问题,患者本人最直观的感觉就是鼻罩与皮肤的接触部位因冷风刺激而不适,漏气还会使鼻罩内的压力达不到预定压力而影响治疗效果。使用的面罩大小不合适、头带的松紧度不合适、上下头带用力不均衡时,都会造成漏气,此外,如鼻罩上的测压孔未封闭,也会产生漏气,目前国内面罩由于材料质量稍差,漏气的发生率高,我们一般都用进口鼻罩代替。防止漏气的关键在于选择大小合适的鼻罩,头带松紧适度。许多病人都错误地认为,头带勒得越紧,越不易发生漏气,其实不然,进口鼻罩的软垫具有较强的弹性,只要松紧适宜,一般不易漏气,如鼻罩的下方漏气,既可能与下方的头带太松有关,也可能与上方的头带太紧有关,有时只需适当放松上方的头带即可解决问题。有些病人的面部形态较为特殊,经过这些处理仍出现漏气,可以在鼻罩及皮肤间垫一些松软的材料。具体做法如下:剪一块薄而松软的垫,面积略大于鼻罩,在中间剪一个三角形的孔,使鼻子能够穿过,这样就使鼻罩与面部接触得更严实了。

五:口干、鼻干:

 CPAP呼吸机压力不够,不能完全克服上气道的阻塞,因而出现经口呼吸,只需适当提高CPAP呼吸压力即可,习惯张口呼吸患者,可应用下颌托将下颌托起;当然,适当饮水也可以起到一定作用,对鼻部出现不适症状患者应先到耳鼻喉科进行相应治疗,再应用CPAP呼吸机,必要时使用加温湿化器疗效会更好些。


 


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