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睡眠呼吸暂停综合症

发布者:红桃6     来源:未知      发布时间:2018-11-22

什么是睡眠呼吸暂停综合症?
 
一个人夜间睡眠时,呼吸停止持续时间超过10秒即被认为是呼吸暂停。此时血液中的氧气含量减少,机体处于缺氧状态,二氧化碳在血液中堆积达到一定程度时,刺激呼吸中枢,引起呼吸肌兴奋,恢复通气,同时伴随一个很响亮的喘息声。如果这种呼吸暂停频繁发生,每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次,就可以诊断为睡眠呼吸暂停综合症,积年累月,不予以有效治疗,就会出现一系列的病理生理改变,造成严重后果。
 
睡眠呼吸暂停综合征最早的诊断标准是由美国斯坦福大学的研究人员在70年代提出来的。他们经过调查发现,正常人在睡眠中呼吸暂停的频率即每小时的呼吸暂停的次数很少超过5次,因而将每小时的呼吸暂停在5次以上或7小时睡眠中呼吸暂停超过30次的患者诊断为睡眠呼吸暂停综合征的诊断;随着经验的增多、认识的不断深入,人们发现在睡眠时有些患者的呼吸虽然并未完全停止,但吸入的空气量明显减少,不足以维持人体的正常需氧量而出现缺氧,其临床意义与睡眠呼吸暂停相同。因而就将呼吸气流减少到正常的20%~50%,同时伴有血氧饱和度下降4%以上的呼吸紊乱称为低通气,只要患者在睡眠中呼吸暂停和睡眠低通气的总次数超过每小时5次,就可以诊断为睡眠呼吸紊乱综合征,习惯上称之为睡眠呼吸暂停综合征。尽管有些研究中心对这个人为的诊断标准持有异议,对老年人及婴幼儿患者的适用性不太好,但它仍然是目前世界上许多睡眠中心包括我国广泛采用的诊断标准,结合患者的临床情况,对治疗有指导价值。
 
睡眠呼吸暂停综合症依据其主要的发病原因分为三种类型
 
● 阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS):指口鼻无气流(时间>10秒),但胸部和腹部仍在运动。主要由于气道完全阻塞,气体不能进出肺部,而病人竭力要恢复呼吸, 因此呼吸活动相当剧烈。
 
● 中枢型睡眠呼吸暂停综合症(CSAS):指口鼻气流与胸、腹部运动同时停止(时间>10秒)。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸肌不能正常工作导致呼吸停止。
 
● 混合型睡眠呼吸暂停综合症(MSAS):指一次呼吸暂停过程中,开始先出现中枢型呼吸暂停,然后同时出现阻塞型睡眠呼吸暂停。
三种类型的呼吸暂停常在一个人身上共存,但以一种类型为主。
 
病情的严重程度是依据患者每小时睡眠呼吸暂停发生的次数和最低血氧饱和度来判断。
 
● 轻度:每小时睡眠呼吸暂停和低通气5~20次;85%<最低血氧饱和度<90%
● 中度:每小时睡眠呼吸暂停和低通气21~40次;80%<最低血氧饱和度<85%
● 重度:每小时睡眠呼吸暂停和低通气40次以上;最低血氧饱和度≤79%
 


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