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家用呼吸机治疗呼衰女保健康

发布者:红桃6     来源:      发布时间:2018-11-22

呼吸衰竭(respiratory failure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
 

对机体的影响:

1.对中枢神经的影响 脑组织耗氧量约占全身耗量的1/5~1/4。中枢皮质神经原细胞对缺氧最为敏感,缺养的程度和发生的急缓对中枢神经产生不同的影响。如突然中断供氧20秒钟可出现深昏迷和全身抽搐。缺氧和CO2潴留均会使脑血管扩张,血流阻力减小,血流量增加以代偿之。严重缺氧会发生脑细胞内水肿,血管通透性增加,引起脑间质水肿,导致颅内压增高,挤压脑组织,压迫血管,进而加重脑组织缺氧,形成恶性循环,这是就需要家用呼吸机。

2.对心脏、循环的影响: 缺氧可刺激心脏,使心率加快和心搏量增加,血压上升。冠状动脉血流量在缺氧时明显增加,心脏的血流量远超过脑和其他脏器。心肌对缺氧十分敏感,早期轻度缺氧即在心电图上显示出现,急性严重缺氧可导致心室颤动或心脏骤停。缺氧和CO2潴留 均能引起肺动脉小血管收缩而增加肺循环阻力,导致肺动脉高压和增加右心负担,可使心率加快,心搏量增加,使脑、冠状血管舒张,皮下浅表毛细血管和静脉扩张,而使脾和肌肉的血管收缩,再加心搏量增加,故血压仍升高。   

 3.对呼吸影响: 缺氧对呼吸的影响远较CO2潴留的影响为小。缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气,如缺氧程度缓慢加重,这种反射迟钝。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂,吸入CO2浓度增加,通气量成倍增加,急性CO2潴留出现深、大 快速的呼吸;但当吸入超过12%CO2浓度时,通气量不再增加,呼吸机中枢处于被抑制状态。

4.对肝、肾和造血系统的影响:氧可直接或间接损害肝使谷丙转氨酶上升,但随着缺氧的纠正,肝功能逐渐恢复正常,慢性呼吸衰竭轻度CO2潴留会扩张肾血管,增加肾血流量,尿量增加;当PaCO2超过8.64kPa,血pH明显下降,则肾血管痉挛,血流减少,HCO3-和Na+再吸收增加,尿量减少。  

香港基督联合医院呼吸医学和老年医学部主任、美国胸科医师学院香港及澳门分会前任主席、呼吸系统科专科医生朱颂明说:家用呼吸机 可纾缓因肺病引发呼吸衰竭致死的病例增加,使用家居无创通气治疗可助慢性呼吸衰竭患者维持正常生活,减低复发机会和死亡风险。九成慢性呼吸衰竭病人使用家居无创呼吸机,可减低急性呼吸衰竭的复发率达四成,更令病人整体存活率提升至健康人士相若的水平。有患者表示,长时间在家使用呼吸机能纾缓头痛和气喘等症状。    身兼美国胸肺学院(港澳分会)理事兼香港胸肺学会代表的朱颂明昨表示,由于慢性呼吸衰竭病人的呼吸系统未能正常换氧,容易引致头痛、气促和嗜睡等症状,严重者会休克甚至死亡。患者须长期藉呼吸机纾缓病情,让血液中氧气及二氧化碳量能回复至正常水平。他说:「随着家居无创呼吸机普及,病人日间可以正常生活,只须在睡觉、即体内含氧量较低时戴约八个钟氧气罩就可以改善病情。」家用呼吸机并不适合已严重至昏迷的急性呼吸衰竭患者,他们因休克而失去保护气管的功能,必须插喉呼吸。    Elaine自小患玻璃骨,导致嵴椎严重扭转长期压着肺部,十二年前开始出现惯性头痛、气喘等徵状,每年更因肺炎入院至少两次。其后终获医生证实患呼吸衰竭,建议她在家接受无创通气治疗。她说使用家用呼吸机 之后好快无头痛问题,个人都精神好多。依家出街买菜都无问题,不过医生还是都要让多休息,会控制到病情。

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